Dårlig sutteteknik eller manglende mælkeproduktion

07-01-2019

Kære jer,

Min lille pige på 11 dage kan ligge ved brystet i flere timer hvis hun før lov og jeg bliver usikker på hvorvidthun hyggesutter eller hvorvidt det er et resultat af dårlig sutte teknik eller for lav mælkeproduktion? 

 

Hun er de sidste par dage blevet meget ked af der fra eftermiddags tid og så det meste af natten. Om morgenen tror jeg hun er helt udmattet og hun sover et langt stræk, vågner og har “normal” rytme med bleskift, amning, kontakt, amning og søvn. Og så starter hun som sagt på at græde når vi rammer eftermiddag/aften. 

 

Da hun blev født 14 dage over tid og var meget ked af det den første nat, blev vi anbefalet at supplere op med mme til min mælkeproduktion kan mætte hende. Hun er nu 11 dage gammel og jeg føler stadig ikke hun bliver mættet af min mælk alene. Igen kan jeg ikke vurdere om det er dårlig sutteteknik eller min mælk der ikke er tilstrækkelig. Ydermere synes jeg hun er begyndt at få sværere ved at få

Fat i mit bryst og hyppigere giver slip for at søge igen.

 

Vi vil rigtig gerne undvære mme, men det er heller ikke holdbart for mine bryster at hun sutter/sover ved dem i flere timer ad gangen. Mit højre bryst har fået nogle ubehagelig sår, mens mit venstre ikke er yderligere påvirket end opstartsømt. 

 

Jeg håber i kan hjælpe mig med hvordan vi kan få en effektiv amning op og stå, så jeg kan nyde det igen og min datter kan blive mæt og måske er til at trøste i aften/nattetimerne. 

Kære mor.

Tillykke med din lille pige.
Jeg deler lige dit brev lidt op, så mit svar bliver mere overskueligt for dig.

Uro om eftermiddagen og aftenen.
Det er helt normalt babyadfærd med uro sidst på dagen og har typisk ikke noget med sult at gøre men at hun bearbejder dagens indtryk og har brug for at regulere sig ned igen. Det har babyer brug for intens fysisk kontakt for at gøre, da hun ikke er i stand til det på egen hånd endnu. At ligge ved dit bryst giver ro, da det dufter af fostervand og hun kan høre din hjertelyd. Samtidig frigiver det at die ved brystet også en masse oxytocin, som er vores velvære- og tilknytningshormon. Hvor voldsom aftenuroen er, varierer fra baby til baby da de jo alle har forskellige personligheder. Det kan dog reducere uroen en del at bære baby i en slynge/vikle/bæresele. Både i løbet af dagen, hvor hun egentlig er i godt humør, men også om aftenen, når hun er urolig. Det kan også aflaste dine bryster lidt, og det vil booste din mælkeproduktion markant. Især hvis i er hud mod hud imens du bærer.
Uroen går over med tiden, og for de flestes vedkommende trapper det gradvis ned og stopper et sted mellem 3 og 5mdr.
Hendes uro kan dog også forværres, hvis hun er spændt eller låst og har ondt pga. det.

Langvarige amninger.
Lange amninger kan være et tegn på dårlig sutteteknik, men er det ikke nødvendigvis. Så selvom i får helt styr på sutteteknikken, så kan det godt være, at hun stadig gerne vil ligge meget ved brystet. Det kan dog også bedre gå, hvis det ikke gør ondt på mor. Her kan en slynge/vikle/bæresele også være en rigtig god hjælp til at give nærheden, så hun måske ikke har så stort behov for at ligge ved brystet.

Sutteteknik.
Du skriver, at du har sår på det ene bryst. Det tyder helt sikkert på en dårlig sutteteknik. Når det kun er den ene side, så skyldes det højst sandsynligt, at hun er spændt eller låst i den ene side af kæbe/nakke/ryg/bækken. Det vil en kiropraktor, osteopat eller kraniosakralterapeut kunne hjælpe jer med.
Derudover kan det være en rigtig god idé at starte forfra med amningen for at hun genindlærer en god sutteteknik. Det betyder, at i skal holde ammeferie i 3-4 dage, hvor i er hud mod hud så meget som overhovedet muligt, også når hun sover lur, du skal opvartes og serviceres, da det er et fuldtidsarbejde at holde ammeferie og få indøvet en god teknik, samt få mælkeproduktionen op.
Når du skal amme hende, så skal det være i laid back ammestilling og med babyled attachment. Det betyder, at du skal sidde tilbagelænet med god støtte i ryggen og til armene. I skal ligge mave mod mave, og hun skal have hovedet mellem dine bryster. Det stimulerer hendes instinkter til at tage rigtig fat ved brystet, og tyngdekraften hjælper hende til at få en stor mundfuld bryst ind i munden. Her er det vigtigt, at hun får lov til at gøre det i sit eget tempo, og at der kun gives lidt støtte og en blid retningsguiding, hvis hun kommer helt på afveje. Hun skal også have lov at ligge og søge, snuse og slikke ved brystvorten, da det er med til at hjælpe hende med at gabe højt op, når hun er klar til at tage fat.
Har hun brug for yderligere hjælp, kan du klemme brystet lidt sammen med tommel og pegefinder lige udenfor det brune område af brystvorten og flippe brystvorten, så den rammer op i ganen i stedet for lige ind i munden på hende. Denne teknik kan i øvrigt anvendes ved alle ammestillinger, hvis du ikke har mulighed for laid back.
Jeg linker til nogle videoer om at få baby til at tage godt fat ved brystet og laid back ammestilling:

Lidt om at få baby til at tage godt fat (Nancy Mohrbacher i denne video er en af verdens førende eksperter):
https://www.youtube.com/watch?v=d8SI4XKkOl8

Denne video om babystyret amning, godt fat ved brystet og laid back fra 2:11:
https://www.youtube.com/watch?v=usLPBt1CM0s&t=35s&index=2&list=PLb4X2FNPtawuHJFK4n_xb4cHYfFbqCxuN

Mælkeproduktion.
Det fungerer sådan med mælkeproduktionen, at det er udbud og efterspørgsel. Så jo mere mælk, der fjernes fra brystet, jo mere dannes der.
Du kan hjælpe din datter til at få mere mælk pr amning ved at lave brystkompressioner, når det første nedløb er aftaget. Det vil også øge din mælkeproduktion.

Brystkompressioner:
https://www.youtube.com/watch?v=icEZcErKooY&t=82s&list=PLb4X2FNPtawslqXqH61bHuNuvSa4w4iJn&index=2


Supplering.
Du skriver ikke noget om, hvor meget mme i giver ved siden af amningen, så jeg kan ikke hjælpe dig med en udtrapningsplan. Men i kan gøre nogle ting i fht. at supplere på en ammevenlig måde.

I kan enten bruge SNS-system, hvor suppleringen foregår ved brystet. På den måde forebygger i sutteforvirring, og dit bryst bliver stimuleret samtidig. Det kan være en idé, når i får styr på sutteteknikken. Indtil da kan jeg anbefale paced bottlefeeding, så hun ikke overspiser ved flasken, hvilket babyer har tendens til, da flowet af mælk fra flasken er meget hurtigere end ved brystet, og de derfor ikke når at stoppe i tide, når de reelt har fået nok.

SNS-system:
https://www.youtube.com/watch?v=piBP7-x6HZs&list=PLb4X2FNPtawtm3ip9UGmtVI9sRNJv_3pX&index=3&t=10s

Paced bottlefeeding:
https://www.youtube.com/watch?v=KY8ct80VqaE&list=PLb4X2FNPtawuI855H5A2WJKxFFTcODDUk&index=2&t=105s

 

Utilstrækkelig modermælk.
Det er yderst sjældent, at modermælken ikke er tilstrækkelig, når man ser på sammensætningen af mælken. I vores del af verden ved man som regel på forhånd, hvis der kan være risiko for, at moderen ikke kan producere en modermælk med de næringsstoffer, der skal være. Det hænder ved sygdomme i mave-tarmsystemet, der gør at mor ikke kan optage tilstrækkelig med næringsstoffer, ved svær spiseforstyrelse eller hvis mor er gastric bypass opereret.

Mængden kan dog være utilstrækkelig, hvis sutteteknikken ikke er god nok eller hvis der suppleres med mme.

Det kan også være overførslen af mælk fra bryst til baby, der er utilstrækkelig. Her kan der altså godt være tale om, at du har nok mælk, men at baby ikke malker brystet godt nok.

Du kan se på hendes bleer, om der kommer nok ind. Der skal være 5-6 våde bleer i døgnet og 3 afføringer på størrelse med en femkrone:

https://docplayer.dk/41612-Tjek-bleen-den-viser-hvordan-jeres-barn-har-det.html

Til sidst vil jeg anbefale dig at kigge på breastsleeping, da det også er rigtig godt for mælkeproduktionen, og nærheden i løbet af natten kan reducere uroen resten af døgnet.
Her kan du læse lidt om videnskaben bag det, samt hvordan det gøres sikkert.
https://cosleeping.nd.edu/

Hvis du har brug for yderligere hjælp, så skal du være velkommen til at skrive igen, eller kontakte en af vores rådgivere på telefonlisten:
https://www.fogf.dk/Ammeraadgivningen/

Jeg krydser fingre for jer og håber, at det hele løser sig, så I får en lang og dejlig ammerejse.

De bedste hilsner fra

Camilla Mellergaard Olsen, ammerådgiver ved Forældre og Fødsel